Podrobnosti o příznacích a léčbě chronické prostatitidy

Chronická prostatitida- jedno z nejčastějších onemocnění u mužů zralého věku. Zánět prostaty výrazně snižuje kvalitu života a stává se příčinou psychosomatických a sexuálních poruch. Nedostatek dostatečných znalostí o povaze tohoto onemocnění činí z léčby chronické prostatitidy náročný úkol, který vyžaduje velkou trpělivost jak ze strany pacienta, tak jeho ošetřujícího lékaře.

Klasifikace

Americký národní institut zdraví (NIH USA) vyvinul a navrhl následujícíklasifikacechronická prostatitida:

• chronická bakteriální prostatitida;
• chronická nebakteriální prostatitida (s příznaky zánětu a bez nich);
• chronická asymptomatická prostatitida.

Moderní andrologové se této klasifikace drží v diagnostice a léčbě zánětlivých onemocnění prostaty. Samostatně vyniká akutní prostatitida. Když bude lékař vědět, do které kategorie patří identifikovaná patologie, bude schopen zvolit optimální režim terapie a dosáhnout významného úspěchu při léčbě onemocnění.

Příčiny a rizikové faktory

Rozdělení na bakteriální a nebakteriální chronickou prostatitidu není náhodné. Různé příčiny onemocnění určují taktiku léčby a do značné míry ovlivňují výsledek onemocnění.

Chronická bakteriální prostatitida

Chronická bakteriální prostatitida se vyskytuje u 10–15 % pacientů. Bezprostřední příčinou rozvoje onemocnění je pronikání patogenní a oportunní flóry do prostaty. Podle definice je prostata bez bakterií. Infekce prostaty je možná přes močovou trubici, stejně jako hematogenní a lymfogenní. Při vyšetření jsou nejčastěji detekovány následující mikroorganismy:

• Escherichia coli (až 95 %);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Zástupci grampozitivní flóry (stafylokoky, streptokoky) jsou poměrně vzácní. V některých případech je zaznamenán růst dvou nebo více mikroorganismů (smíšená infekce). Možná infekce patogenní flórou (chlamydie, Trichomonas, gonokok atd. ).

Většina mikroorganismů zjištěných při vyšetření jsou zástupci normální mikroflóry. Za normálních podmínek neškodí tělu a klidně existují na sliznicích močového systému a trávicího traktu. Za určitých podmínek roste a množí se podmíněně patogenní flóra, což vede k zánětu tkáně prostaty a výskytu všech příznaků onemocnění.

Rizikové faktoryrozvoj chronické bakteriální prostatitidy:

• nedostatek osobní hygieny;
• podchlazení;
• genitální trauma;
• zánětlivá onemocnění močového systému;
• přítomnost STI.

To vše vede ke snížení lokální i celkové imunity a přirozené reprodukci oportunní flóry v prostatě. Není vyloučeno, že při zánětlivých onemocněních genitálního traktu může infekce proniknout močovou trubicí. Pravděpodobnost vzniku prostatitidy se zvyšuje se stávající uretritidou, cystitidou, kolikulitidou.

Chronická nebakteriální prostatitida

Existuje několik teorií výskytu této formy onemocnění:

1. Chemická teorie zánětu. . . Vhazování moči do prostaty během močení vede k ukládání urátů a rozvoji zánětu. Uretro-prostatický reflux je usnadněn zúžením uretry (strikturou) a dalšími vývojovými abnormalitami.
2. Imunitní teorie. . . Verze je založena na autoimunitním poškození tkání prostaty v důsledku expozice bakteriálním antigenům. Zvažuje se dědičná predispozice k této formě patologie.
3. Neurogenní teorie. . . Porušení inervace v pánevní oblasti vyvolává stagnaci krve v orgánech a vede k rozvoji prostatitidy.

Při rozvoji nebakteriální prostatitidy si zvláštní pozornost zaslouží také následující.rizikové faktory:

• dlouhá sedavá práce;
• sedavý životní styl;
• špatné návyky;
• stres a emoční přetížení;
• delší sexuální abstinence.

Tyto rizikové faktory vyvolávají rozvoj kongesce v prostatě, vedou k narušení mikrocirkulace v pánevních orgánech. Mikrobiální faktor hraje roli pouze v počátečních fázích rozvoje onemocnění. V budoucnu jeho význam klesá a do popředí se dostávají autoimunitní procesy a trofické poruchy v tkáních prostaty.

Podle statistik má 85–90 % mužů nebakteriální chronickou prostatitidu (není přímo spojena s infekcí patogenními nebo oportunními bakteriemi).

Příznaky

Chronická prostatitida se vyskytuje především u mužů ve věku 25-40 let. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Ve stáří se zánět prostaty často kombinuje s adenomem – nezhoubným nádorem prostaty.

Známkychronická prostatitida:

• tupé bolestivé bolesti v dolní části břicha;
• ozařování bolesti v tříslech, šourku, perineu, dolní části zad, křížové kosti;
• zvýšené nepohodlí při pohlavním styku a při vyprazdňování.

Poruchy močení jsou velmi charakteristické:

• časté močení;
• vylučování moči v malých porcích;
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
• výskyt nebo zesílení bolesti při močení;
• pomalý a přerušovaný proud moči.

Poslední příznak je charakteristický pro adenom prostaty, který se často vyskytuje na pozadí chronické prostatitidy.

Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k poruchám v sexuální sféře:

• snížené libido;
• zhoršení erekce;
• zkrácení doby trvání pohlavního styku;
• předčasná ejakulace;
• tažné bolesti v podbřišku po ejakulaci;
• nedostatek spontánní ranní erekce.

Chronická prostatitida je jednou z hlavních příčin erektilní dysfunkce, při které muž nemůže dosáhnout a udržet erekci dostatečnou pro plný pohlavní styk. Takový stav výrazně narušuje průběh života, může způsobit depresi a další psychoemotické poruchy.

Chronická asymptomatická prostatitida probíhá bez jakýchkoli klinických projevů. Onemocnění se zjistí náhodou při vyšetření u urologa. I přes absenci příznaků může zánět prostaty vést k závažným komplikacím, erektilní dysfunkci a dalším zdravotním problémům.

Komplikace

Spuštěná prostatitida vyvolává vývoj těchto stavů:

• absces prostaty;
• cystitida a pyelonefritida (zánět močového měchýře a ledvin);
• vesikulitida (zánět semenných váčků);
• erektilní dysfunkce;
• neplodnost.

Čím dříve je nemoc odhalena a zahájena léčba, tím větší je šance na příznivý výsledek onemocnění.

Diagnostika

K detekci chronické prostatitidy se používají následující metody:

Vyšetření u urologa

Při osobní schůzce se lékař zaměřuje na pacientovy stížnosti. Vyšetří se zevní genitál a provede se digitální rektální vyšetření prostaty. Při palpaci lékař posoudí velikost a tvar žlázy. V případě chronické prostatitidy se orgán mírně zvětší. Zákrok je kombinován s odběrem sekretu prostaty na mikrobiologické vyšetření.

Vzorek čtyř sklenic

Hlavní metoda, která umožňuje identifikovat zánětlivý proces v prostatě a odlišit jej od jiných onemocnění. Sběr materiálu probíhá v několika fázích. Ráno, po 5-6 hodinách abstinence na toaletu, muž močí do dvou sklenic - na první (počáteční) a na druhou (prostřední) porci moči. V první části se obsah močové trubice vymyje, ve druhé - močový měchýř. Třetí část moči se odebírá po masáži prostaty a umožňuje posoudit stav prostaty. Pro bakteriologickou kultivaci se odděleně shromažďuje tajemství prostaty.

Při analýze moči se hodnotí dva parametry: počet leukocytů a erytrocytů. Při onemocnění prostaty stoupá počet bílých krvinek ve třetí části moči. Běžně jejich počet nepřesahuje 10 v zorném poli.

Mikrobiologické vyšetření

Při provádění testu se třemi sklenicemi se hodnotí nejen počet leukocytů, ale také se odebírá materiál pro bakteriologické očkování. Pokud máte podezření na chronickou prostatitidu, lékaře zajímá především třetí část moči. Na základě výsledků vyšetření může lékař identifikovat původce onemocnění a zvolit optimální antibiotickou terapii.

Detekce oportunních bakterií v titru vyšším než 10 má diagnostickou hodnotu.³CFU / ml nebo průkaz jednoznačně patogenních mikroorganismů v libovolném množství.

Bakteriologická kultivace sekrece prostaty

Před odběrem třetí porce moči při masáži prostaty lékař odebere vylučovaný sekret na bakteriologické vyšetření. Získaný výsledek také umožňuje určit diagnózu a taktiku léčby.

Diagnostická kritéria pro chronickou bakteriální prostatitidu:

• Identifikace oportunních mikroorganismů ve třetí části moči nebo sekrece prostaty v titru nad 10³CFU/ml.
• Detekce oportunních bakterií ve třetí části moči nebo sekretu prostaty, jejichž počet je výrazně (10x) vyšší než ve druhé části moči.
• Identifikace patogenních mikroorganismů ve třetí části moči nebo sekretu prostaty.

Ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit velikost orgánu a identifikovat souběžnou patologii. Často je chronická prostatitida kombinována s adenomem prostaty - benigním nádorem.

Principy léčby

Cílem terapie chronické prostatitidy je odstranit zánětlivý proces, aktivovat průtok krve a zlepšit výživu orgánů. Když jsou patogenní nebo oportunní mikroorganismy detekovány ve vysokém titru, jsou eliminovány. Zvláštní pozornost je věnována úpravě životosprávy a stimulaci obranyschopnosti organismu.

Léčba drogami

K léčbě chronické prostatitidy se používají následujícíléky:

• Antibakteriální léky se vybírají s ohledem na identifikovaný patogen.
• Protizánětlivé léky ke snížení zánětu a zmírnění bolesti.
• Prostředky usnadňující močení (alfa-blokátory, které uvolňují svaly močové trubice a stimulují odtok moči).
• Prostředky, které zvyšují průtok krve v pánevních orgánech.

Výběr antibiotika bude záviset na identifikovaném patogenu. Při výběru léku je třeba vzít v úvahu jeho schopnost proniknout hematoprostatickou bariérou a akumulovat se v tkáních prostaty. Tyto podmínky splňují prostředky ze skupiny fluorochinolonů. Makrolidy a tetracykliny se také používají k léčbě chronické prostatitidy.

Podle doporučení Evropské urologické asociace by průběh antibakteriální terapie měl být alespoň 2 týdny po předběžné diagnóze.

Po obdržení výsledků bakteriologického výzkumu a potvrzení bakteriální povahy onemocnění trvá léčba až 4-6 týdnů. Tento přístup umožňuje nejen zbavit se původce onemocnění, ale také zabránit opakování prostatitidy.

Bohužel léčba antibiotiky není vždy účinná. Mnoho mikroorganismů úspěšně existuje v sekretu prostaty po dlouhou dobu a získávají rezistenci vůči antibiotikům. Bakterie tvoří speciální biofilmy a tvoří kolonie mikroorganismů pokrytých složitou polysacharidovou strukturou. Většina antibakteriálních léků není schopna proniknout touto biologickou bariérou, což výrazně snižuje účinnost terapie. Tomuto problému se lze vyhnout používáním moderních antibiotik, která dokážou nejen proniknout do tkáně prostaty a hromadit se v ní, ale také procházet biofilmy a infikovat bakterie, které jsou pod tak závažnou ochranou.

Nemedikamentózní terapie

Z nemedikamentózní léčby je zvláštní pozornost věnována masáži prostaty. Procedura stimuluje prokrvení prostaty, odstraňuje překrvení a usnadňuje vylučování sekretu. Kombinace masáže a dlouhodobého užívání antibakteriálních léků je hlavním způsobem, jak muže zbavit nepříjemných příznaků chronické prostatitidy.

Fyzioterapeutické metody ovlivnění se používají při léčbě chronické prostatitidy spolu s léčivými účinky. Dobrý účinek je patrný při použití ultrazvuku, laserového paprsku, rádiových vln a elektromyostimulace. Velmi oblíbená je rázová masáž prostaty (UHM). Fyzioterapie je zvláště indikována v přítomnosti erektilní dysfunkce jako jedné z komplikací prostatitidy.

Zvláštní pozornost je věnována dietě při léčbě prostatitidy. Ze stravy by měly být vyloučeny následující potraviny:

• alkohol;
• pikantní, pikantní jídlo;
• smažená a tučná jídla (včetně tučného masa a ryb).

Spotřeba soli je omezena na 5 g denně. Přednost má čerstvá zelenina a ovoce, bylinky. Doporučuje se vaření v páře.

Dieta urychlí zotavení, posílí váš imunitní systém a pomůže vašemu tělu vyrovnat se se stresem způsobeným antibiotiky při léčbě nemoci.

etnověda

Ne všichni muži jdou k lékaři, když se objeví příznaky prostatitidy. Muži často dávají přednost léčbě lidovými metodami, využívají znalostní základnu z mnoha fór a spoléhají na rady přátel, příbuzných a sousedů. Zanedbávání vlastního zdraví, odmítání racionální antibiotické terapie a jiných tradičních metod expozice ohrožuje rozvoj komplikací a zhoršení celkového stavu. Prostatitida, která není vyléčena včas, může způsobit erektilní dysfunkci. Vyplatí se riskovat, když můžete navštívit lékaře včas a vyřešit problém s minimálními ztrátami?

Mezi metodami tradiční medicíny samozřejmě existují některé aspekty, které si zaslouží zvláštní pozornost. Moderní urologie uznává účinnost mnoha bylin při léčbě chronické prostatitidy. Odborníci doporučují bylinné přípravky založené na následujících složkách:

• dýňový olej;
• libavka okrouhlolistá;
• zahradní petržel;
• třezalka perforatum;
• kanadský zlatobýl;
• kořen lékořice;
• echinacea.

Tyto složky samostatně nebo v kombinaci stimulují průtok krve v pánevních orgánech, odstraňují překrvení a stimulují imunitní systém.

Bylinné přípravky nezbaví tělo patogenních bakterií, ale pomohou odstranit příznaky onemocnění.

V kombinaci s antibakteriálními léky a masáží prostaty bylinné přípravky výrazně zlepšují celkový stav a urychlují rekonvalescenci.

Profylaxe

Následující opatření pomohou snížit riziko vzniku chronické prostatitidy:doporučení:

1. Podchlazení celého těla a genitální oblasti, pánve a dolních končetin by nemělo být povoleno. V chladném období se vyplatí nosit termoprádlo.
2. K ochraně před pohlavně přenosnými chorobami je nutné dodržovat pravidla intimní hygieny a používat kondomy. Nejlepší prevencí infekce bude vyhnout se náhodnému sexu.
3. Měli byste být pozorní ke svému zdraví a včas léčit jakákoli onemocnění genitální oblasti.
4. Nebude zbytečné dodržovat dietu (vzdát se kořeněných, smažených a mastných jídel), stejně jako udržovat své tělo v dobré kondici (sportování, fitness, chůze).

Všem mužům nad 30 let se doporučuje pravidelná vyšetření u urologa (alespoň jednou ročně). Pokud zaznamenáte nějaké nepříjemné příznaky, měli byste co nejdříve navštívit svého lékaře.

FAQ

Lze chronickou prostatitidu vyléčit?

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení lze chronickou prostatitidu úspěšně léčit. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete se zbavit nepříjemných příznaků prostatitidy a výrazně zlepšit kvalitu života.

Může být chronická prostatitida asymptomatická?

Ano, tato varianta onemocnění se zjistí až po vyšetření urologem.

Je chronická prostatitida u partnera pro ženu nebezpečná?

Pohlavně přenosné infekce jsou často příčinou chronické prostatitidy. Pokud je identifikován patogenní agens, musí oba partneři podstoupit léčbu. V opačném případě existuje riziko infekce a účinnost terapie je snížena v důsledku relapsů onemocnění.

Je možné mít sex s chronickou prostatitidou?

Ano, pokud to celkový stav dovolí a nejsou žádné problémy v sexuální sféře (erektilní dysfunkce).

Je možné počít dítě s chronickou prostatitidou?

Ano, pokud je funkce prostaty zachována a její tajemství je plně rozvinuto. Před početím dítěte se doporučuje podstoupit vyšetření a léčbu u urologa. Infekce, která způsobila vývoj prostatitidy, se snadno přenáší na ženu. Intrauterinní infekce plodu může způsobit vývojové abnormality a ukončení těhotenství.

Jak chronická prostatitida ovlivňuje potenci?

Chronický zánět prostaty ohrožuje rozvoj erektilní dysfunkce. S takovou patologií je zaznamenáno snížení libida, frekvence a síla erekce klesá, orgasmy se stávají bolestivými. V pokročilých případech je sexuální aktivita nemožná.

Lze chronickou prostatitidu vyléčit bez antibiotik?

Antibiotická terapie je považována za jeden z klíčových způsobů léčby chronické prostatitidy. Ve většině případů je nemožné se s onemocněním vyrovnat bez antibiotik.

Může být chronická prostatitida vyléčena lidovými léky?

Pouze pomocí tradiční medicíny nebude možné zbavit se chronické prostatitidy. Pro dosažení optimálního účinku se provádí komplexní léčba pomocí antibiotik, rostlinných přípravků, protizánětlivých léků a fyzioterapeutických metod.