Prostatitida je zánět prostaty způsobený bakteriemi. Může být epizodická nebo prodloužená. Tento typ prostatitidy se vyskytuje přibližně v jednom z deseti případů. Mnohem častěji se muži obávají jiné formy prostatitidy - chronické abakteriální, která není spojena s infekcí. Málo se o tom jistě ví a většina urologů to nepovažuje za skutečnou diagnózu. Jenže právě s ní je spojeno nejvíce problémů, včetně problémů se sexem. Chronická prostatitida se také nazývá syndrom chronické pánevní bolesti (CPPS).
Bolest sílí a ustupuje
U chronické prostatitidy se muži obávají následujících příznaků:
- nepohodlí nebo bolest v perineu, spodní části břicha, tříslech, šourku, penisu;
- změny v močení: potíže s močením, časté vyprazdňování močového měchýře v malých dávkách, pocit neúplného vyprázdnění;
- Někteří muži pociťují potíže s erekcí, nepohodlí během ejakulace a zvýšenou bolest po sexu. Nepohodlí může snížit schopnost muže být nebo zůstat vzrušený.
Takové problémy se mohou objevit u mužů v jakémkoli věku a podle statistik postihují 10 až 15 % mužské populace v USA, nejčastěji muže mezi 30 a 50 lety. Chronickou prostatitidu nelze na rozdíl od „klasické" prostatitidy vyléčit antibiotiky a její příznaky mohou muže trápit několik měsíců i let. Mohou přicházet a odcházet a mohou se lišit v závažnosti.
Davidu Lonerganovi byla diagnostikována chronická prostatitida a jen o tři roky později našel způsob, jak s ní žít. Během prvního roku bral antibiotika, ale nepomohla (na chronickou abakteriální prostatitidu antibiotika nepomáhají). Zde je to, co David říká v rozhovoru s Vice o svých pocitech:
„V určitém okamžiku jsem začal pociťovat divoké pocity v celé pánevní oblasti. Zpočátku jsem měl lehké pálení v konečníku, kdykoli jsem seděl. Pak se bolest stala akutní a rozšířila se po celé pánvi. Nakonec jsem měl pocit, jako by mě v močové trubici bodaly stovky žiletek. Na stupnici od 1 do 10 bych bolest ohodnotil 11.
Ejakulace začala být nesnesitelně bolestivá. Ze začátku jsem cítila potěšení z orgasmu a úlevu po něm, ale následovaly hodiny bolesti, a když bolest zesílila, přestala jsem mít sex. Lékař mi předepsal masáž prostaty (prospěšnost masáže prostaty nebyla prokázána) a také mi řekl, abych měl sex a ejakuloval. Ale protože sex nepřinášel žádné potěšení, rozhodl jsem se zkusit masturbovat jednou denně. Byla to velká chyba dělat to dvakrát denně - bolest byla mimo tabulky (není třeba mít sex a masturbovat přes bolest, to nezlepší vaši pohodu). Chodili jsme s manželkou k terapeutovi na individuální a párovou terapii. V mnoha ohledech to byla ona, kdo nám pomohl překonat všechny naše problémy v sexu. "
U většiny mužů s diagnostikovanou chronickou prostatitidou nebo CPPS dochází ke zlepšení příznaků do šesti měsíců. V jedné studii zaznamenala třetina mužů úplné vymizení příznaků po roce. V jiné velké studii se do dvou let zlepšil stav třetiny mužů.
Chronická prostatitida byla málo studována
Chronická prostatitida nebyla dostatečně prozkoumána. Odborníci se domnívají, že existuje několik potenciálních příčin, včetně autoimunitních onemocnění, genetické predispozice, poškození nervů nebo svalů v blízkosti prostaty a hormonální nerovnováhy. Dalším rizikovým faktorem může být psychický stres. Konkrétní příčinu však může být obtížné určit. Léčba obvykle zahrnuje změny životního stylu a léky ke zmírnění příznaků. Prostatitidě nelze zabránit.
Urolog Daria Chernysheva:
- Chronická prostatitida je pouze spojením slov, které může skrývat syndrom překrvení pánevních žil, syndrom chronické pánevní bolesti, intersticiální cystitidu, pudendální neuropatii a další stavy. Podle hlavního urologa naší země Dmitrije Pushkara jde o smetí diagnózu, kterou lékař dává pacientovi, když nechce pochopit, co se s ním děje. Zánětlivé změny na prostatě lze potvrdit pouze testem čtyř sklenic (analýza, při které se odebírá několik porcí moči a sekretu prostaty). Všechno ostatní je přitažená za vlasy diagnóza bez léčby. Pro prevenci zánětu v prostatě existuje univerzální doporučení – pravidelný sex: ejakulace by měla být alespoň jednou za čtyři dny, bez ohledu na to, jak je dosaženo.
Příznaky prostatitidy mohou být zmírněny některými jednoduchými věcmi, jako je teplá koupel nebo nahřívací polštářek a vyhýbání se alkoholu, kofeinu a kořeněným nebo kyselým jídlům (tyto mohou dráždit močový měchýř).
Pokud máte problémy s močením, může vám lékař předepsat alfablokátory – pomáhají uvolnit hrdlo močového měchýře a svalová vlákna na přechodu prostaty a močového měchýře. Chronická bolest se léčí léky proti bolesti. Pokud máte problémy se sexem, může vás lékař doporučit k psychoterapeutovi nebo sexuologovi.
Sexuální problémy nejsou spojeny s chronickou prostatitidou
Urolog Artem Loktevvyjadřuje následující myšlenky: Moderní aspekty medicíny založené na důkazech pro myslící pacienty" píše, že reklama a média připisují problémy s erekcí prostatitidě, a proto je mnoho mužů spojuje. Ale to není pravda. Erekci lze udržet, i když je prostata zcela odstraněna. Podle mnoha renomovaných urologů je erektilní dysfunkce u pacientů s chronickou prostatitidou způsobena psychickými problémy. Často se mužská erekce sníží ihned po vyslovení věty: „Máte prostatitidu".
Sexuolog, psychoterapeut, psychiatr Dmitrij OrlovJsem si také jistý, že chronická prostatitida neovlivňuje sexuální život:
„Pokud se něco stane s prostatou, může to ovlivnit močení a pocity v perineální oblasti, ale to nemá nic společného se sexem. Bohužel mnoho mužů a někteří urologové souhlasí s názorem, že problémy s prostatou mohou ovlivnit sexuální život, protože prostata se nachází v blízkosti genitálií. Prostata má specifickou funkci: produkuje tekutinu - složku spermií. V ničem jiném se neangažuje. "
Podle Dmitrije Orlova lékaři ve světové praxi téměř nikdy nediagnostikují „chronickou prostatitidu". Jde spíše o územní diagnózu, která nemá patofyziologický základ, ale pouze teoretický koncept, na jehož základě je člověku předepsána léčba. Muž slyší diagnózu a začíná se obávat, že to může ovlivnit jeho sexuální funkce. Během intimity si proces neužívá, ale sleduje, jak dobrou má erekci. Zaměření na erekci může snížit její kvalitu a vést muže k tomu, že vidí souvislost mezi diagnózou a vzniklými problémy. Důvod je ale čistě emocionální.
Pokud během sexu dochází k bolesti a nepohodlí, musíte pochopit důvod. Je lepší se poradit s urologem, který dodržuje přístup k medicíně založený na důkazech.
Dmitrij Orlov dodává: „Pokud lékař doporučí mít sex častěji nebo vůbec ne, pak pro to musí být zdravotní důvod. Neznám jedinou nemoc, u které by zvýšení množství sexu vedlo k uzdravení. Nejčastěji je takové doporučení způsobeno tím, že odborník neví, jak pomoci. Sex a masturbaci také není potřeba omezovat nebo úplně vylučovat, protože pravidelné sexuální uvolňování je prospěšné jak pro zdraví prostaty, tak pro psychiku.
Cesta z ordinace urologa do ordinace sexuologa je standardní cestou pro muže nad 35–40 let. Pokud má muž potíže s erekcí nebo jiné problémy v sexu, jde nejprve k urologovi, protože to považuje za svou odbornou oblast. Pokud urolog nic nenajde nebo diagnostikuje „chronickou prostatitidu", pak už zbývá jen ordinace sexuologa. Sexuolog disponuje širokou škálou technik, které mohou pacientovi pomoci: může doporučit prvky sexuální terapie, může se věnovat psychoterapii nebo v případě potřeby předepsat léky. Statisticky se jedná o efektivní model práce – v průměru je problém vyřešen do měsíce. "