Benigní hyperplazie prostaty (BPH) nebo adenom je růst stromální složky nebo epitelu prostaty. Onemocnění se vyskytuje u mužů nad 40 let, méně často v dřívějším věku. Pravděpodobnost jejího rozvoje po 50 letech je podle statistik asi 40 % a po 65 více než 75 %. Ve skutečnosti se s onemocněním dříve či později setká 90 % všech mužů, proto je nutné předem vědět o příčinách, rizikových faktorech, příznacích a moderní léčbě adenomu prostaty.
Nebezpečí
Adenom je benigní formace, takže sama o sobě nepoškozuje tělo. Jak však tkáně rostou, blokují lumen močového kanálu, což brání průchodu moči. S tím je spojena řada nepříjemných komplikací a bolestivých pocitů, zejména v pozdějších stádiích. Výsledné překrvení vede ke vzniku infekcí, kamenů v močovém měchýři, k jeho poškození a také k vážným poruchám funkce ledvin, včetně rozvoje jejich selhání. Proto při sebemenším projevu příznaků musíte okamžitě sjednat schůzku s urologem, podstoupit důkladné vyšetření a na základě jeho výsledků zvolit nejúčinnější metodu léčby adenomu prostaty.
Fáze a příznaky
Průběh onemocnění lze rozdělit do tří hlavních fází, doprovázených různými příznaky:
- I – charakterizované častějšími nutkáními, nykturií (zvýšený objem noční diurézy), prvními známkami inkontinence a pomalejším proudem. Nemoc může v této fázi setrvávat několik let, aniž by se rozvinula do závažnější formy;
- II – závažnější příznaky. Proud moči může být přerušený, musíte se často namáhat močit, což často vede ke vzniku kýly a prolapsu konečníku. Po návštěvě toalety zůstává pocit nespokojenosti a neúplného vyprázdnění. Nemoc se rozvíjí aktivněji, přechod na další formu trvá relativně málo času;
- III – vlivem kumulativního efektu se močový měchýř natahuje, snižuje se jeho elasticita, vznikají infekce, objevují se ledvinové kameny, zvyšuje se inkontinence. Mohou se objevit i celkové příznaky otravy – slabost, nechutenství, nevolnost, zácpa, neustálé sucho v ústech.
Stojí za to pochopit, že podobné příznaky jsou doprovázeny některými typy nervových poruch a rakoviny. Přesnou diagnózu lze provést pouze na klinice po provedení příslušného výzkumu.
Léčba onemocnění
Hyperplazie adenomu prostaty je v současné době poměrně dobře prozkoumaným onemocněním. Jeho léčba není nijak zvlášť náročná a lze ji provádět různými způsoby v závislosti na závažnosti onemocnění, jeho typu, rychlosti a stádiu vývoje, věku pacienta, jeho celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech.
Obecně se všechny metody konvenčně dělí na medicinální, nemedicínské a chirurgické. Existuje také mnoho receptů z alternativní (tradiční) medicíny, včetně použití různých rostlinných přípravků, ale jejich účinnost nebyla prokázána klinickými studiemi a v některých případech takové metody léčby adenomu prostaty pouze komplikují průběh onemocnění a negativně ovlivňují stav pacienta.
Nedrogové metody
U mírných příznaků onemocnění nebo u závažnějších, které neovlivňují kvalitu života, se využívá bdělé čekání, nazývané také aktivní čekání. Spočívá v pravidelném sledování stavu bez použití léků. Behaviorální terapie je také poskytována, včetně:
- odmítnutí užívat anticholinesterázu a diuretika bez dalších pokynů ošetřujícího lékaře;
- povinné úplné vyprázdnění močového měchýře před spaním;
- fyzikální terapie, Kegelova cvičení a další aktivity zaměřené na trénink pánevních svalů;
- snížení spotřeby diuretických produktů a tekutin, zejména tři hodiny před spaním.
Technika se používá jak samostatně, tak jako doplněk k lékové terapii.
Léčba drogami
U závažných až středně závažných příznaků může být pacientům předepsána řada léků, včetně:
- alfuzosin, tamsulosin a další alfa blokátory;
- solifenacin, M-anticholinergika, blokátory muskarinových receptorů – s jasnou převahou symptomů způsobených kongescí;
- inhibitory fosfodiesterázy typu V – obvykle se používají při léčbě impotence a jejích příčin, ale osvědčily se i při léčbě hyperplazie;
- finasterid a další inhibitory 5-alfa reduktázy – snižují rychlost proliferace tkáně prostaty a zmenšují její velikost.
Tyto a další léky se používají zpravidla před operací nebo v případech, kdy je to z nějakého důvodu kontraindikováno.
Chirurgie
Chirurgické operace jsou v současnosti považovány za „zlatý standard“ a nejúčinnější léčbu adenomu prostaty. S jejich pomocí můžete dosáhnout úplného odstranění adenomu prostaty s minimálními důsledky pro tělo, udržení normálního močení a erekce. Jejich hlavní výhodou je možnost použití v jakékoli fázi onemocnění. Naše klinika praktikuje několik hlavních typů chirurgických zákroků. O způsobu léčby adenomu prostaty rozhoduje ošetřující lékař společně s pacientem po důkladném vyšetření a vyšetření.
Otevřená adenomektomie
Otevřená adenomektomie je klasická operace, která zahrnuje provedení řezu v perineu nebo podbřišku a odstranění zanícené žlázové tkáně pomocí různých nástrojů. Hlavní výhodou metody je, že je dobře prostudovaná a není potřeba speciální vybavení, takže ji lze použít téměř na každé klinice. Vzhledem k otevřené povaze operace je však často doprovázena rozsáhlým krvácením. Navíc vzhledem k těsnému umístění prostaty k nervovým uzlům vždy existuje riziko jejich poškození, což vede k narušení sexuálních a močových funkcí.
Transuretrální resekce
TUR adenomu prostaty je zákrok k odstranění části prostaty pomocí elektroresekční kličky. Dnes je to jedna z nejpreferovanějších a nejčastěji prováděných operací pro svou nízkou invazivitu. Všechny nástroje jsou přivedeny k formaci uretrálním kanálem bez jakýchkoliv řezů, v důsledku čehož nedochází ke ztrátě krve, na kůži nejsou žádné jizvy a doba zotavení je jen několik dní. Kromě toho se během procedury shromažďují kompletní informace o stavu močového systému a eliminují se případné zjištěné abnormality.
Novinka v léčbě adenomu prostaty
Za nejslibnější jsou považovány minimálně invazivní metody využívající pokročilé technologie a vybavení. Patří sem:
- Enukleace hyperplazie prostaty Holmium laserem (HoLEP) - operace se provádí malými (do 2 cm) řezy. Pomocí laparoskopu se laserové vlákno zavede do močového měchýře a jeho hrdlem do žlázy. Adenomatózní tkáň je odstraněna pomocí pečlivých řezů provedených ultra přesným a bezpečným holmiovým krystalovým laserem, načež je morcelována. Tento přístup zaručuje téměř úplnou absenci poškození zdravé tkáně a minimální ztrátu krve;
- transuretrální fotoselektivní vaporizace – metoda spočívá v úplném spálení poškozených tkání pomocí fokusovaného laserového záření bez poškození zdravých buněk. Zákrok se provádí uretrálním kanálem, který eliminuje jakékoli řezy a jizvy, umožňuje minimální počet relapsů a zkracuje dobu zotavení na několik dní;
- roboticky asistovaná laparoskopie – provádí se pomocí pokročilého robotického komplexu Da Vinci, vybaveného potřebnými nástroji a vybavením pro záznam videa. Ovládání provádí zkušený chirurg na speciálním terminálu a obraz z kamery se zobrazuje na velkém monitoru ve vysokém rozlišení, což výrazně rozšiřuje operační pole. Speciální robotické algoritmy vyhlazují všechny náhlé a náhodné pohyby operátora a zcela eliminují lidský faktor, jako je třes. Použití komplexu vám umožňuje provádět operaci co nejpřesněji a nejpřesněji pomocí malých řezů o velikosti několika milimetrů.
Všechny tyto metody mají značnou nevýhodu – drahé vybavení a nutnost zkušeného kvalifikovaného personálu, který by s ním pracoval. Proto nelze takové techniky používat v každé nemocnici.